Suicidio Asistido, Caso Sra Gross contra Suiza.
Análisis de la Sentencia de la Corte Europea de Derechos Humanos Caso Gross C. Suiza.
Introducción: El 14 de mayo de 2013, el
Tribunal Europeo de Derechos Humanos ha tomado la decisión[1] en
el caso de Gross c. Suiza (Solicitud no. 67810/10), en la que declaró
que las normas relativas al suicidio asistido en Suiza, viola el artículo. 8 del Convenio Europeo de Derechos Humanos (derecho al respeto de la
vida privada y familiar).
Es apropiado, antes de analizar
esta sentencia, hacer una síntesis sobre los principios desarrollados por el
Tribunal en este asunto. El artículo 8 del Convenio Europeo de Derechos Humanos
(CEDH)[2]
la protección de la autonomía personal cuatro esferas distintas: la de la vida
privada, la vida familiar, del hogar y de la correspondencia. Está inspirado en el arte. 12 de la Declaración Universal de los
Derechos Humanos de 1948, que se destaca por la lista detallada de las
restricciones permisibles al ejercicio de los derechos garantizados. Las
nociones de las cuatro esferas se han de interpretar de manera independiente
del derecho de los Estados miembros individuales, así como de forma evolutiva:
el alcance del artículo. 8 se expande poco a poco con el paso de los años, en
paralelo con los cambios en las necesidades sociales e individuales.
El concepto de la vida privada,
es amplio y no es susceptible de definición exhaustiva[3]
ha demostrado ser útil, por lo tanto, para el desarrollo de los derechos
humanos de segunda y tercera generación (por ejemplo, el derecho a disfrutar de
una exclusiva esfera de la intimidad personal). A través
de la técnica. 8 están protegidos
por la identidad y la integridad de la persona[4]:
la norma así se extiende sobre una serie de cuestiones de la bioética, como la
reproducción asistida y el aborto; y el derecho a la libre determinación. En
otras palabras, a través de la citada disposición proporciona al individuo una
esfera en la que se puede buscar libremente el desarrollo e implementación de
su personalidad; los límites están constituidos por el contacto social con los
demás y de los intereses protegidos por la ley. El Artículo octavo tiene la
función primordial de ofrecer protección a las personas contra las injerencias
arbitrarias de los poderes públicos, principalmente a través de la prestación
de obligaciones negativas (abstenerse de tal conducta) para el estado.
La noción de interferencia estatal incluye cualquier
medida, acto o conductas de las autoridades públicas que tienen el efecto de
limitar el ejercicio de los derechos garantizados. Puede ser el resultado de un acto normativo[5], por un acto administrativo[6]
o de un comportamiento del material.
En segundo lugar, a pesar de no
haber sistematizado una verdadera teoría general de las obligaciones positivas[7],
la Corte sostuvo que pueden haber obligaciones "de hacer" por parte
de las autoridades públicas[8].
Estas obligaciones pueden ser de dos tipos: 1) las medidas para hacer efectivo
el ejercicio de un derecho, o 2) medidas para proteger de la interferencia
realizada por terceros (o el efecto horizontal indirecto "Drittwirkung"
CEDH indirecta. Ellos pueden tener material reglamentario, administrativo o.
También pueden referirse a disposiciones y actividades procesales de evaluación
y aplicación de las decisiones importantes coercitivas, en particular en el
contexto de la protección de la integridad física.
Por lo tanto, uno de los puntos
clave es operar un equilibrio adecuado entre los intereses del individuo y de
la comunidad en su conjunto, el estado de la operación en la que goza de un
cierto margen de apreciación[9],
como se discutirá a continuación. Hay
que recordar que el recurso ante el Tribunal Europeo de Derechos Humanos se
considera inadmisible si los demandantes no son los destinatarios de las
decisiones del gobierno; De hecho, en este caso no se consideran víctimas
directas o potencial, de acuerdo con el arte. 34 CEDH[10]: como lo decidido en el caso Ada Rossi c. Italia.
Como se mencionó, la injerencia
del Estado en el derecho a la vida privada y familiar, sin embargo, es legítima
cuando tal interferencia se ajustará a los siguientes tres condiciones
(incluyendo la cláusula de limitación, el párrafo 2): a) la legalidad; b)
objetivo legítimo; c) la necesidad en una sociedad democrática. Y así:
a) La interferencia debe ser proporcionada por
la "ley" es necesario investigar la existencia de un patrón interno
que se coloca en la base, así como evaluar la calidad de la base jurídica
invocada[11]. No
tiene en cuenta, sin embargo, la naturaleza formal de la fuente. El término
"ley" se le da un significado independiente del derecho de las
legislaciones nacionales, por lo tanto, el fundamento jurídico de una ley ordinaria
puede suscribirse, una fuente no escrita, así como los actos de rango infra,
también adoptada por sujetos autónomos como profesional o universidades, en la
delegación legislativa. Las disposiciones invocadas, además, tienen el
significado que se les atribuye en la legislación nacional, salvo que la
interpretación sea manifiestamente arbitraria. La base
jurídica también debe tener los caracteres de accesibilidad y previsibilidad. Estas disposiciones se deben de hecho ser
escritos de manera suficientemente clara y precisa para que los destinatarios
puedan predecir las consecuencias que la ley atribuye a ciertos comportamientos.
Los personajes de la base jurídica, por último, deben apreciarse a la luz del
derecho vivo: por lo tanto, es necesario también revisar la jurisprudencia que
interpreta y aplica la fuente.
b) La intervención debe responder a los
intereses del Estado, el cuerpo social (por ejemplo, moral y la salud pública),
o bien a los intereses privados, como la libertad, los derechos y la reputación
de los demás.
c) Por último, tiene que haber un equilibrio
justo entre las necesidades legítimas de defensa de los intereses generales y
la protección de los derechos individuales.
La democracia es la
característica distintiva de orden público europeo y es la única forma de
organización política compatible con los principios de la CEDH: se caracteriza
por el pluralismo, la tolerancia y la mente abierta, con un tratamiento
adecuado de las minorías y los abusos por la opinión dominante.
La "necesidad" del arte. 8 es la correspondencia a una "necesidad
social imperiosa" y está situado entre la mera racionalidad y la absoluta
necesidad: en otras palabras, debe haber proporcionalidad entre la
interferencia y el objetivo legítimo que se persigue. La proporcionalidad varía
de acuerdo con el margen de apreciación diferente de vez en cuando a los
estados para determinar el punto de equilibrio entre los intereses en conflicto.
El margen de apreciación es mayor cuando la medida impugnada está dirigida a la
protección de la moral. La ausencia o la existencia de un nombre común en los
sistemas jurídicos de los Estados miembros es un elemento importante para
determinar la magnitud del margen de apreciación del Estado: la presencia de un
consenso
europeo reduce reguladora del margen de apreciación, y viceversa, y esto
sobre todo cuando el caso plantea cuestiones éticas y morales sensibles.
Caso Gross contra Suiza.
La señora Alda Gross, es una
ciudadana suiza, nacida en 1931, que, durante mucho tiempo, quiere poner fin a
su vida. Ella no sufre de ninguna enfermedad; Sin embargo, tiene más de ochenta
años de edad, no quiere seguir sufriendo el deterioro de sus facultades físicas
y mentales. En particular, se afirma que se ha vuelto cada
vez más frágil, tiene dificultad para concentrarse y no puede hacer largas
caminatas. Sin embargo, los
médicos consultados rechazan su petición porque creen que el código de ética
les impide hacer ese requisito y / o temen por las consecuencias legales.
Entonces esta recurre a la Junta de
Salud del Cantón de Zurich, este rechazo su solicitud, con el argumento de que
ni el artículo. 8 del CEDH ni la Constitución suiza obligan al Estado a
proporcionar a una persona los medios
para poner fin a su vida. El Tribunal Administrativo del cantón de Zurich
desestimó la apelación contra la decisión de la Junta de Salud, a pesar de la
evaluación psiquiátrica realizada ha señalado que "no había duda de que el
solicitante fue capaz de formar su propio juicio" y que "su deseo de
morir fue racional y bien considerado, y que esta persistió durante muchos años
y no se basaba en una enfermedad psiquiátrica.
Posteriormente, el Tribunal
Supremo Federal de Suiza, en su decisión del 12/4/2010, rechaza la solicitud del demandante. Por lo tanto, la Sra. Gross
propone apelar ante el Tribunal Europeo de Derechos Humanos, alegando que las
autoridades suizas habían infringido el artículo. 8 CEDH
donde el negar el derecho a decidir de qué manera y en qué momento de poner fin
a su propia vida.
La Corte considera que el deseo
de la señora Gross a poner fin a sus vidas se inscribe en el ámbito del
artículo. 8 del CEDH. De hecho, la Corte recuerda que la noción de vida privada enunciado en
el artículo 8 de la Convención incluye ", entre otras cosas, el derecho a la autonomía personal y el
desarrollo personal ", según se explica en
Pretty contra Reino Unido[12]. Es de recordar que El Tribunal de Justicia ya
ha reconocido, en el caso de Haas v.
Suiza, que “el derecho de toda persona a decidir cómo y cuándo su vida debería
haber terminado, ya que él o ella estaba en condiciones de formar libremente su
propio juicio y actuar de acuerdo con ella, fue uno de los aspectos del derecho
al respeto de la vida privada en el sentido del artículo 8 de la Convención”.
Limitaciones a la protección de
la persona y la vida privada y familiar consagrados
en el párrafo 1 del artículo 8, son si están
“de acuerdo a la ley” y “necesaria en
una sociedad democrática" para uno o más de los fines enumerados en el mismo.
De acuerdo con la jurisprudencia del Tribunal, el concepto de necesidad implica
que la interferencia corresponde a una necesidad social imperiosa y, en
particular, uno que es proporcional a los objetivos legítimos perseguidos por
las autoridades”.
La Corte observo que, según el Código
Penal suizo, la incitación al suicidio y el suicidio asistido son punibles sólo
cuando la conducta se rige por "motivos egoístas" (razones egoístas).
De acuerdo con la jurisprudencia del Tribunal Supremo
Federal de Suiza, un médico puede prescribir una sustancia letal si cumple las
condiciones establecidas pautas específicas de ética adoptado por la Academia
Suiza de Ciencias Médicas.
Sin embargo, estas directrices, implementado por una
organización no gubernamental, no tienen la fuerza de ley. Además, se refieren a que sólo los pacientes
que mueren, no son aplicables al caso de la señora Gross; El gobierno suizo no
ha adoptado otras directrices aplicables al presente caso.
La Corte considera que la falta de directrices claras
como ha tenido, probablemente, un efecto disuasorio sobre los médicos. Esto se confirma por el hecho de que los
médicos consultados por la Sra. Gross han rechazado su solicitud indicando el
miedo de un largo proceso judicial y de las consecuencias negativas
profesionales.
Según el Tribunal, por otra parte, la incertidumbre
sobre el resultado de su solicitud relativa a un aspecto particular de su vida,
él debe haber causado probablemente la señora Bruto era un dolor considerable. Esto no habría sucedido “si no ha habido pautas
claras, aprobadas por el Estado, a fin de determinar las circunstancias en que
los médicos pueden realizar la prescripción requerida, cuando una persona ha
llegado a la decisión grave, en el ejercicio de su libre albedrío, para poner
fin a de sus vidas, pero cuando la muerte no es inminente, como resultado de una
condición médica específica”
Estas consideraciones son suficientes para que la Corte
a concluir que " la ley suiza cuando se ofrece la posibilidad de obtener
una dosis letal de una sustancia en una receta, no proporciona directrices
suficientes para garantizar la claridad sobre el alcance de ese derecho. Por lo
tanto, ha habido una violación del artículo. 8 de la Convención al respecto”
Al mismo tiempo, el Tribunal no
toma posición respecto a la posibilidad o no si la Sra. Gross puede obtener la
dosis letal. Sino que les da la tarea a las autoridades nacionales para emitir
directrices exhaustivas y claras con el fin de resolver el asunto. De hecho, “teniendo
en cuenta las consideraciones anteriores y, en particular, del principio de
subsidiariedad, la Corte considera que, en primer lugar, corresponde a las
autoridades nacionales para fijar unas directrices exhaustivas y claras sobre cuándo
y en qué circunstancias una persona que está en la condición el solicitante -
es decir, que no sufre de una enfermedad terminal - se debe dar la oportunidad
de obtener una dosis letal de una sustancia que le permita poner fin a su vida.
En consecuencia, la Corte decide simplemente a la conclusión de que la falta de
directrices claras y exhaustivas han violado el derecho del demandante al
respeto de su vida privada en virtud del artículo 8 de la Convención, sin que
de ninguna manera de tomar una posición sobre el contenido sustantivo de estas
directrices”.
Debe hacerse hincapié en que la
decisión del v Gross. Suiza no sigue un "derecho
a morir" implícito en el arte. 8 del CEDH. De hecho, determina cómo un
estado debe regular el suicidio asistido, y que es a través de directrices
claras y aprobada por el Estado, la definición de las circunstancias en que se
permite a los médicos a realizar la prescripción necesaria en caso de que una
persona ha llegado a la decisión de poner fin a su propia vida, según su libre
albedrío.
Cabe señalar, sin embargo, que el caso puso en
conocimiento de la Corte es muy diferente de los casos citados ( v Pretty. Reino Unido
y Haas v. Suiza), ambos relacionados
con los enfermos graves. En particular, en el caso de Haas
que tenía un paciente con trastorno bipolar de la personalidad, que le
pidió ser dado una droga para poner fin a sus vidas. El Tribunal consideró que
las condiciones requeridas por la legislación de Suiza (y especialmente la
necesidad de una evaluación psicológica con resultados positivos en la
capacidad de discernimiento del solicitante) no eran desproporcionadas en
relación con la obligación potencialmente conflictiva para proteger la
vida ex
art. 2 CEDH. Aun así, la decisión
Koch v. Alemania de 2012, el cual
fue el de un paciente tetrapléjico y totalmente dependientes de un respirador,
pero el cual no sufría de una enfermedad terminal. Las
autoridades alemanas se han negado a la administración de una sustancia letal,
por lo que habían ido a Suiza, donde había ayudado a morir en una clínica
privada. La Corte, a solicitud del marido de la mujer que se había quejado de
la negativa de las autoridades alemanas estableció que el artículo. 8 CEDH implica el derecho de toda persona a la
que el órgano jurisdiccional remitente examinar los méritos (que no se hizo en
este caso) a su demanda de poner fin a su propia vida. La Corte, en el
caso Gross, no se pronuncia sobre si es
o no el derecho del demandante, no gravemente enfermo, para poner fin a su
propia vida y, por tanto, una obligación positiva para el Estado para dar
cabida a una solicitud de este tipo.
La Decisión
El Tribunal recuerda que la
noción de "vida privada" en virtud del artículo 8 de la Convención es
un concepto amplio, que incluye, entre
otras cosas, el derecho a la autonomía personal y el desarrollo personal[13].
Sin negar en modo alguno el principio de la inviolabilidad de la vida humana de
acuerdo con la Convención, la Corte sostuvo que, en una era de expectativas
médicas cada vez más complejos a los que se agregan a una vida más larga, mucha
gente está convencida de no tener que verse obligado vivir en la vejez o
condición física o mental de la decadencia que están en conflicto con las ideas
muy arraigadas de uno mismo y la identidad personal. En el caso de Pretty, la Corte determinó que “no estaba
dispuesta a descartar” que constituía una injerencia en el derecho al respeto
de la vida privada garantizada por el artículo 8 parágrafo 1 del Convenio que
el solicitante pueda evitar lo que se considera una muerte dolorosa e indigna, En
el caso Haas, por otra parte, la Corte desarrolló esta orientación, en el
reconocimiento de que el derecho de una persona a decidir cómo y cuándo su vida
debería terminar, ya que él o ella estaban en condiciones de formar libremente
su propio juicio y actuar de acuerdo con este, que era uno de los aspectos del
derecho al respeto de la vida privada en el sentido del artículo 8 de la
Convención.
Teniendo en cuenta lo anterior,
la Corte considera que el deseo del solicitante de obtener una dosis de
pentobarbital sódico que le permita acabar con su vida entra dentro de su
derecho al respeto de la vida privada en virtud del artículo 8 de la
Convención. El Tribunal recuerda, además, que el objeto esencial del artículo 8
es proteger al individuo contra las injerencias arbitrarias de los poderes públicos.
Cualquier interferencia de conformidad con el primer párrafo del art. 8 debe
ser justificada en los términos a que se refiere el párrafo segundo,
precisamente, debe ser “compatible con la ley” y “necesaria en una sociedad
democrática” para uno o más de los fines enumerados en el mismo. De acuerdo con
la jurisprudencia del Tribunal, el concepto de necesidad implica que la
interferencia corresponde a una necesidad social imperiosa y, en particular,
uno que es proporcional a los objetivos legítimos perseguidos por las
autoridades.
Conclusiones
En el caso de Haas, la Corte consideró apropiado examinar
la petición del demandante de obtener acceso a pentobarbital sódico sin receta
basada en la perspectiva de una obligación positiva impuesta al Estado a tomar
las medidas necesarias para que un suicidio digno. Por el contrario, el
Tribunal considera que el presente caso plantea en primer lugar la cuestión de
si el Estado ha fallado en proporcionar orientación suficiente y, en caso
afirmativo, en qué circunstancias, los médicos están autorizados para practicar
el suicidio asistido. Y conforme a las circunstancias del presente caso
analizado, la Corte observa que, en Suiza, de acuerdo con el artículo 115 del
Código Penal, la incitación al suicidio y el suicidio asistido son punibles
sólo si el agente es impulsado por “razones egoístas” De acuerdo con la
jurisprudencia del Tribunal Supremo Federal de Suiza, se permite que un médico
que le recete pentobarbital de sodio con el fin de permitir que su paciente se
suicide, siempre que además cumpla las condiciones específicas establecidas por
la ley. La Corte observo que el Tribunal
Supremo Federal, en su jurisprudencia, se refirió a las directrices de la ética
médica relacionados con el cuidado de los pacientes al final de su vida, hecha
por una organización no gubernamental y carente de la condición formal de la
ley. Por otra parte, la Corte observa que estas directrices, de acuerdo con el
alcance definido en su parte 1, se aplican sólo a los pacientes cuyo médico ha
concluido que se inició un proceso que, según la experiencia, los llevará a la
muerte en unos pocos días o unas pocas semanas. Dado que la demandante no está
sufriendo de una enfermedad terminal, su caso claramente no está comprendido en
el ámbito de aplicación de estas directrices. Asimismo, la Corte observa que el
Gobierno no ha presentado ningún otro material que contenga los principios o
normas que pueden servir de directrices relativas a cuándo y en qué
circunstancias un médico está autorizado para realizar una receta de
pentobarbital sódico a un paciente, ya que el solicitante, no sufre de una
enfermedad terminal.
La Corte considera que la falta
de normas legales claras, probablemente ha tenido un efecto disuasorio sobre
los médicos que se han inclinado a no ofrecer la receta necesaria para una
persona como la demandante, basándose en que se sintieron obstaculizados por el
Código de Conducta de los prolongados procedimientos judiciales médicos y
consecuencias profesionales probablemente negativos.
El Tribunal considera que la
incertidumbre sobre el resultado de su solicitud, en una situación en relación
con un aspecto particularmente importante de su vida, el solicitante debe haber
causado un considerable estado de angustia. La Corte concluye que el
solicitante debe haber estado en un estado de ansiedad e incertidumbre sobre el
alcance del derecho a poner fin a su vida; Esto no habría ocurrido si no
hubiera habido unas directrices claras, aprobadas por el Estado, a fin de
determinar las circunstancias en que los médicos pueden realizar la
prescripción requerida, cuando una persona ha llegado a la decisión grave, en
el ejercicio de su libre albedrío, para poner fin a su vida, pero cuando la
muerte no es inminente como resultado de una condición médica específica. La
Corte reconoce que puede haber dificultades para encontrar el necesario
consenso político sobre temas tan polémicos que tienen un profundo impacto
ético y moral. Sin embargo, estas dificultades son inherentes a todo proceso
democrático y no pueden eximir a las autoridades contra el desempeño de su
tarea.
Las consideraciones anteriores
son suficientes para que la Corte concluya que el derecho suizo cuando se
ofrece la posibilidad de obtener una dosis letal de una sustancia en una
receta, no proporciona directrices suficientes para garantizar la claridad
sobre el alcance de ese derecho. Por lo tanto, ha habido una violación del
artículo. 8 de la Convención a este respecto.
En relación con el contenido de
la petición del solicitante de obtener un permiso para adquirir una dosis letal
de pentobarbital de sodio, la Corte reitera que el objeto y el propósito que
subyace en la Convención, tal como se establece en el artículo 1, es que los
derechos y libertades contenidos en ella deben ser garantizadas por el Estado
Parte en su jurisdicción. Es esencial para el sistema de protección establecido
por la Convención y que los sistemas nacionales de sí mismos proporcionan un
remedio para violaciónes de sus disposiciones, mientras que la Corte ejerce un
papel de supervisión en el principio de subsidiariedad
Teniendo en cuenta las
consideraciones anteriores y, en particular, del principio de subsidiariedad,
la Corte considera que, en primer lugar, corresponde a las autoridades
nacionales para fijar unas directrices exhaustivas y claras sobre cuándo y en
qué circunstancias una persona que está en la condición del solicitante - es
decir, que no se sufre de una enfermedad terminal - se debe dar la oportunidad
de obtener una dosis letal de una sustancia que le permita poner fin a su vida.
En consecuencia, la Corte decide simplemente sobre la falta de directrices
claras y exhaustivas lo cual ha violado el derecho del demandante al respeto de
su vida privada en virtud del artículo 8 de la Convención, sin que de ninguna
manera de tomar una posición sobre el contenido sustantivo de estas
directrices.
[1] La decisión aún no es definitiva: de hecho, está pendiente la solicitud
de revisión a la Sala de la Corte Superior. La sentencia
puede ser consultado http://hudoc.echr.coe.int/sites/fra/pages/search.aspx?i=001-119703#{
"itemid":["001-119703
[2] S. Bartole, P. De Sena, V. Zagrebelsky
(eds.), Comentario breve al Convenio
Europeo de Derechos Humanos, Padua, 2012.
[3] CEDH, Sentencia Roberts v Costello. Reino
Unido 1993
[4] Luego está el art. 2 CEDH: la vida es objeto de un derecho y no una
libertad fundamental; no consagra la libertad de elección con respecto a la
manera en la cual vivir, ni la elección de vivir allí. No confiere un derecho a
morir. Sobre el tema, también se adoptó la Recomendación 1418 (1999) sobre la "Protección de los
derechos humanos y la dignidad de los enfermos terminales y moribundos
[6] CEDH, Sentencia EB c. Francia , 2008
[9] CEDH, Sentencia Evans c. Reino Unido, 2007
[10] CEDH, Sentencia Sanlés Sanlés, c. España
[11] CEDH, Sentencia The Sunday Times c.
Reino Unido , 26.4.1979
[12] La sentencia puede ser consultado en el siguiente link:
http://hudoc.echr.coe.int/sites/eng/pages/search.aspx?i=001-60448#{
"itemid":["001-60448"]}
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